Mortalité pédiatrique au Centre Hospitalier Régional de Saint-Louis (Sénégal)

Introduction : La mortalité infantile notamment la mortalité infanto-juvénile demeure encore élevée en Afrique sub-saharienne malgré une baisse considérable. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer la mortalité hospitalière globale et spécifique en fonction des tranches d'âge (nouveau-né, enfants de moins de 5 ans et enfants âgés de 5 ans et plus) et d'identifier les principaux facteurs de mortalité dans ces différents âges. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique allant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015. Elle portait sur l'exploitation des registres de consultation, d'hospitalisation et sur l'analyse des dossiers des enfants décédés âgés de 0 à 15 ans Résultats : Durant l'année 2015, le service avait enregistré 6487 consultations et le nombre d'hospitalisations s'élevait à 2458 enfants. Le nombre de décès enregistré était de 212, mais seuls 193 dossiers d'enfants décédés ont été colligés, le reste des dossiers n'a pas été retrouvés. La mortalité hospitalière globale était de 8,6% et la mortalité spécifique en fonction des tranches d'âge montrait une surmortalité néonatale de 13,9%, une mortalité infanto-juvénile de 8,6% et une mortalité chez les enfants de plus de 5 ans de 3,5%. Les facteurs de mortalité chez les nouveau-nés étaient dominés par la prématurité 32,5%, suivie par la Souffrance Néonatale (SNN) 27,1% et les infections néonatales (INN) 22,4%. Chez les enfants d'un mois à 5 ans, les facteurs de mortalité prédominants étaient la Malnutrition Aiguë Sévère (MAS) compliquée 30%, les Infections Respiratoires Aiguës (IRA) 30% et les méningites purulentes 14%. Conclusion : La réduction de la mortalité néonatale et infanto-juvénile dans notre contexte doit passer par le recrutement en personnels qualifiés (pédiatres, obstétriciens, sages-femmes…), la création d'unité de néonatologie au niveau des EPS de niveau 1, le relèvement du plateau technique des structures hospitalières et la lutte contre la pauvreté et l'amélioration du niveau de vie des populations

Sarcoïdose systémique du sujet âgé et amylose : complication ou association fortuite ? A propos d'une observation

Introduction : La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue. Son association avec une amylose a été exceptionnellement décrite. Nous en rapportons une observation association.Observation : Une patiente âgée de 68 ans était admise dans notre service pour exploration de troubles psycho-comportementaux associés à une macro-polyadénopathie. Le diagnostic d'une sarcoïdose à localisation médiastino-ganglionnaire, cutanée et neurologique était retenu. La biopsie des salivaires accessoires mettait en évidence des dépôts amyloïdes. Le bilan de retentissement de l'amylose objectivait une altération de la fonction rénale et uneprotéinurie à 2,36 g/24H. La corticothérapie associée à l'hydroxy-chloroquine a été instituée. L'évolution était favorable. Conclusion : Cette observation illustre l'intérêt de la recherche systématique d'une amylose au cours de la sarcoïdose. La biopsie des glandes salivaires accessoires est de par son innocuité, la technique de référence dans l'amylose systémique du sujet âgé

L'immunohistochimie dans le diagnostic des tumeurs des tissus mous

Les tumeurs des tissus mous (TTM) sont un ensemble heteroclite; rare et de diagnostic histopathologique parfois difficile. L'immunohistochimie constitue un moyen complementaire d'un apport decisif. Nous rapportons ici une serie de 36 TTM; dont le diagnostic comparatif a ete fait entre Dakar et Bordeaux avec parfois utilisation de l'immunohistochimie (IHC) dans cette derniere ville pour la confirmation du diagnostic definitif. L'IHC a permis de redresser le type histologique dans 100 % des tumeurs benignes (2/2) et dans 60 % des tumeurs malignes (6/10). Bien etant une aide incontournable; l'IHC ne peut ni remplacer ni preceder un examen histologique standard qui represente la cle du diagnostic a condition que le pathologiste soit experimente

Etude anatomo-pathologique du curage ganglionnaire dans les cancers pelviens

L'etude microscopique des produits de curage ganglionnaire donnent des renseignements interessants sur la conduite therapeutique post-operatoire. Aussi; avons-nous entrepris; de janvier 2003 a decembre 2012 de faire l'analyse microscopique des ganglions issus du curage effectue devant des cancers pelviens. Nous ainsi rassemble; durant la periode d'etude; 470 cancers pelviens dont 184 avaient beneficie d'un curage ganglionnaire (39;1 %). Le taux d'envahissement ganglionnaire etait de 19 % (n=35). Deux inconvenients avaient ete notes : le siege du curage non indique dans 35;9 % (n=66); l'effraction capsulaire et la taille tumorale omises dans plus de la moitie des comptes rendus. Les resultats des analyses microscopiques realisees ont permis l'ajustement du stade d'extension et l'adaptation de la therapie adjuvante

Pratique de la biopsie des glandes salivaires accessoires au Sénégal. Expérience d'une décennie

Introduction : La Biopsie des Glandes Salivaires Accessoires (BGSA) est un geste facile à réaliser et peu coûteux. L'objectif de ce travail était de corréler les résultats de la BGSA aux étiologies du SS à Dakar.Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur 10 ans (janvier 2005-décembre 2014) portant sur une confrontation anatomo-clinique des cas de Syndrome Sec (SS).Résultats : Sur 189 patients ayant présentés un SS, 202 BGSA étaient réalisées (106,9%). L'âge moyen au diagnostic était de 48 ans (15/88) avec une prédominance féminine (5,3F/1H). Le motif le plus fréquent motivant la BGSA était un Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS). Une suspicion d'amylose, de sarcoïdose ou de lésions dystrophiques des glandes salivaires en étaient également des indications. Le nombre moyen de fragments prélevés était de 3 (1/8). La BGSA était non-contributive dans 6,5% et normale dans 11,4%. Elle était en faveur d'un SGS dans 32,7% et d'une amylose dans 1,4%. Une sialite grades I et II était trouvée dans 32,2% et des lésions dystrophiques dans 15,8%. Devant une BGSA normale, un SGS était retenu dans 13%. Pour les cas de sialite grades I et II, une étiologie idiopathique était retenue dans 33,8% et une dégénérescence sénile dans 30,7%. En cas de lésion dystrophique, le diagnostic d'une dégénérescence sénile était le plus posé (59,3%). Il existait une concordance anatomo-clinique totale en cas de BGSA concluant à un SGS et à une amylose.Conclusion : Les étiologies du SS sont multiples et variées. La BGSA représente un outil indispensable de diagnostic

Les abces de la fosse cerebrale posterieure; a propos de 4 cas

L'abces de la fosse cerebrale posterieure est une localisation inhabituelle des abces encephaliques. Son diagnostic se fait generalement au stade d'encapsulation avec le risque possible d'engagement amygdalien mettant en jeu le pronostic vital. Nous rapportons notre experience dans la prise en charge des abces de la fosse cerebrale poste-rieure a travers une serie de 4 cas. Il s'agit d'une serie retrospective de 4 patients; colliges de Janvier 2000 a Decembre 2004. Tous les patients ont beneficie d'un examen clinique et d'une exploration radiologique (tomodensitometrie). L'intervention operatoire realisee dans tous les cas; a consiste en une trepano-ponction de l'abces. Le suivi post-operatoire a ete assure pour une duree minimale de 6 mois. L'age moyen etait de 38;75 ans. Le sex-ratio etait de 3/1. L'antecedent d'otite moyenne chronique a ete note dans 2 cas. Le syndrome infectieux et l'hypertension intra-cranienne etaient constants. Le syndrome cerebelleux a ete note dans 2 cas. La tomodensitometrie a permis de confirmer le diagnostic d'abces de la fosse cerebrale posterieure. Un cholesteatome et une hydrocephalie tri ventriculaire ont ete notes dans 2 cas. Tous les patients ont beneficie d'une trepano-ponction de l'abces. L'examen bacteriologique du pus a permis d'isoler un Staphylococcus aureus dans 1 cas; et un Providencia sp associe au Bacteroides fragilis dans un autre. Une mastoidectomie radicale a ete pratiquee a distance dans 2 cas. L'evolution a ete bonne dans 3 cas. Un cas de deces a ete enregis-tre. La localisation de l'abces dans la fosse cerebrale posterieure qui est une loge exigue; signe l'urgence de la prise en charge. Tout retard met en jeu le pronostic vital par le risque d'hydrocephalie obstructive et d'engagement amygdalien